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• 时间：2019-11-20

【概要描述】什么是重症肺炎？ 因不同病因、不同病原菌、在不同场合所导致的肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症，有着相似或相同的病理生理过程，发展到一定疾病阶段，均可恶化加重成为重症肺炎,引起器官功能障碍甚至危及生命。 简单来说如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、感染性休克等循环衰竭表现和以下≥3种情况可认定为重症肺炎。 ①呼吸频率>30次／min； ②Pa02／Fi02。<250 mmHg； ③多肺叶浸润； ④意识障碍和(或)定向障碍； ⑤血尿素氮≥7 mmol／L； ⑥低血压需要积极的液体复苏 重症肺炎病因是什么？ 传染性因素。 个人抵抗力降低，如感冒、劳累、着凉、休息不当等易感染疾病，引发肺炎。 重症肺炎的传播途径？ 重症肺炎的传染性，主要和致病菌有关系，比如常见的细菌、病毒可以通过呼吸道飞沫以及轻易接触进行传播。 重症肺炎临床表现有哪些？ 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战，高热可达39-40度，咳铁锈样痰。 胸部可有刀割样锐痛或针刺样痛。 重症肺炎出现不同程度的心慌、呼吸困难、紫绀加重。 严重者出现嗜睡和烦躁，也可发生昏迷。 重症肺炎的并发症都有哪些？ 1、感染性休克。 2、呼吸机相关性肺炎。 3、压疮。 重症肺炎检查指导 动脉血采集指导 1、动脉血采集操作会造成患者疼痛（疼痛强度因人而异），护士在操作前会向病人或其家属做好解释工作，希望能够理解及配合。 2、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这时体内血气和酸碱值达平衡状态。 3、血气采集完毕后一般需要重压穿刺点5-10分钟至不出血为止，勿揉搓按压部位。如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。 4、婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。 胸片知识指导 1、除去颈部饰品，如玉坠、项链等，胸口口袋内勿放硬币、手机等，避免异物显现在胸片上，影响检查结果； 2、检查者需配合医技完成检查，深吸气后尽量憋气，保持肺部足够的气体，可提高对比度，利于观察细微病变，防止拍片时肺部运动造成胸片的模糊，使病变显示不清楚，影响检查结果； 3、拍胸片无需空腹。 重症肺炎的治疗措施都有哪些？ 1.药物治疗，包括抗菌药物的应用，如万古霉素、替加环素、美罗培南、莫西沙星等。 2.呼吸支持治疗，呼吸治疗步骤：吸氧（高流量吸氧）-无创机械通气-气管插管（调节吸氧浓度、呼气末正压、调节潮气量）-机械通气合并俯卧位通气-体外膜肺氧合（ECMO）治疗。 3.营养支持治疗，如中心静脉肠外营养。 4.循环支持治疗， （1）充分液体复苏 （2）改善微循环 （3）血管活性药物去甲肾上腺素 （4）血流动力学监测 加强痰液引流，气管镜下吸痰或床边吸痰。 调节免疫，防治多器官功能障碍等。 另外可以应用床边血滤治疗、人工肝等。 重症肺炎患者出院指导 1.卧床休息，密切观察生活体征变化。 2.给予高蛋白，高热量，易消化流质和半流质的饮食，鼓励多饮水。 3.给予氧气的吸入，以改善呼吸困难。 4.多翻身、多拍背，帮助呼吸道分泌物排出。 5.如有高热患者给予物理降温或者冰毯降温，遵医嘱用药。 6.病情允许的情况下，适当的运动，室内通风，少吹空调