世界慢阻肺日 | 关注肺部健康 警惕“难以呼吸的痛”

2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”。烟台市奇山医院呼吸内科主任泮仕广提醒，慢阻肺虽然常见、高发，但其可防可治，主动预防、早期诊断和积极干预对于慢阻肺的防治有重要意义。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

发生慢性阻塞性肺疾病的危险因素

1.吸烟：长期吸烟是导致慢阻肺发生的重要因素；

2.燃烧烟雾，如柴草、煤炭和动物粪便等燃烧会产生大量有害物质，长期接触会导致慢阻肺发生；

3.空气污染：当空气中PM2.5的浓度超过35微克/立方米时，慢阻肺患病风险明显升高；

4.职业性粉尘，如二氧化硅、煤尘、棉尘等；

5.呼吸道感染：细菌和病毒所致呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见原因；

6.支气管哮喘、慢性支气管炎是导致慢阻肺发病的重要危险因素；

7.年龄及体重指数：年龄越大、体重指数越低，发生慢性阻塞性肺疾病风险越高。

当年龄大于40岁，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且有慢阻肺危险因素暴露史，应及早检查以明确病因。

慢性阻塞性肺疾病的临床表现

慢性阻塞性肺疾病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可没有明显症状，随着疾病进展咳嗽、咳痰症状日益加重，痰液常为白色黏液痰，后期主要以呼吸困难为主，活动量受限。当并发慢性肺源性心脏病时可出现食欲不振、腹胀、下肢浮肿等表现。

慢性阻塞性肺疾病的诊断

肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。当患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，结合肺功能检查示吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，可做出临床诊断。

如何治疗慢阻肺？

治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱等。这类药物的主要作用是松弛支气管平滑肌，减少肺动态过度充气，缓解气流受限，提高生活质量。

对于重度和极重度慢阻肺患者，咳嗽咳痰、呼吸困难的症状频繁急性加重，用支气管扩张剂仍不能控制的，可联合使用吸入糖皮质激素。止咳祛痰药可使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，从而缓解患者的症状。

非药物治疗：康复训练、手术治疗。手术治疗包括液氮冷冻、靶向肺去神经消融术、肺减容、弹簧圈、热蒸汽消融、支架置入、肺移植等。