结核病是一种慢性消耗性疾病，一方面，病原菌不断排出毒素物质，导致中毒和全身炎症反应，机体长期不规则低热，消耗增多，出现负氮平衡；另一方面，结核病活动期，患者常有食欲不振，恶心呕吐等症状，能量、蛋白质摄入严重不足，极易出现蛋白质-能量营养不良。烟台市奇山医院营养专家范璐提醒，营养状况对于结核患者的治疗康复至关重要。营养问题不仅与结核的发生和发展有关，还是结核治疗成败的预测因子。

结核病患者的营养状况对于治疗康复至关重要，具体应该做到以下几个方面：

一、供给充足的能量

在消化功能良好的情况下，能量供给应超过正常人，全天总能量在2500kcal-3000kcal，即40-50Kcal/Kg为宜。若发热、咳嗽、腹泻等任何一种症状影响消化功能和食欲时，应根据患者实际情况，采取循序渐进增加能量的供给。伴肥胖者，心血管疾病者和老年者，总能量不宜过多，每日在2000kcal左右即可。

二、充足的优质蛋白

结核患者大都消瘦、抵抗力差，同时病灶的修复需要大量的蛋白质，提供足量的优质蛋白有助于机体免疫球蛋白的生成和纠正贫血。每天蛋白质供给量为1.5-2.0g/Kg，优质蛋白应占总蛋白量的50%以上，如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等；应注意尽量多选择含酪蛋白高的食物，因酪蛋白有促进结核病灶钙化的作用，牛奶中含有丰富的酪蛋白及钙，这两种营养素都有利于结核病灶的钙化。一些具有滋阴和补益精气的食物，如鳗鱼、甲鱼、猪肝、猪肺、猪瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、羊肉等亦富含优质蛋白。

三、供给充足的碳水化合物

碳水化合物是能量的主要来源，如米、面等含淀粉高的食物。可按患者平常的食量而定，不必加以限制，且应鼓励尽量多进食，可适当采用加餐的方式增加进食量。伴有糖尿病时，每日主食量应减少。

四、脂肪供给因人而异

每日脂肪供给量以80g左右为宜。有营养不良的患者可适当多吃一些。但伴消化能力差或肥胖的患者应少吃一点，合并肠结核的患者摄入过多脂肪会加重腹泻，应控制在60g以下，避免油腻食物。

五、充足的矿物质

结核病灶修复过程出现的“钙化”，需要大量钙质。牛乳中钙含量高，吸收好，每日可饮牛乳250-500ml，以增加膳食中钙食物供给量，除牛乳外，豆制品、绿叶蔬菜、各种骨头汤、紫菜、脆骨、贝类、海带、虾皮、牡蛎等也是供钙的良好来源；钙在代谢过程中常与磷有关，因此在补钙的同时，应注意增加含磷丰富的食物，如：瘦肉、禽、蛋、鱼、坚果、海带、紫菜、豆类等。

少量反复出血的肺结核患者常伴有缺铁性贫血，应注意膳食中铁的补充，如瘦肉类、动物血、动物肝脏、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源；除饮食外，必要时可补充钙片和铁剂。

六、丰富的维生素

维生素C可以促进机体恢复健康；维生素B6能对抗异烟肼的副作用；维生素A可增强上皮细胞的抵抗力；维生素D可帮助钙的吸收；应多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等，鼓励患者进行户外活动是增加维生素D的好办法。

七、烹调和配餐无需特殊限制

一般结核病患者的食量与消化、吸收状况基本接近于正常，所以在烹调和配餐时无需特殊限制，提倡食物多样，荤素搭配，做到色、香、味俱全，营养全面，增进食欲，但尽量避免油煎炸和不易消化的食物。避免辛辣等刺激性调味品。

部分结核病患者由于严重毒血症或药物副作用，存在食欲减退或消化不良等症状，为了达到易消化好吸收的目的，烹调时建议选择蒸、煮、炖、焖等方式。另外记住，喝汤也要吃渣，渣比汤更有营养。

八、禁烟和烈性酒

吸烟会增加对呼吸道的刺激。酒精能使血管扩张，可加重肺结核患者的咳嗽、咯血等症状。

科学的营养治疗和药物治疗相互配合，补充足够的能量和营养素，可有效补充疾病康复和体重增加所需的能量，支持人体细胞生成和免疫反应，对受损和病变组织进行修复，减轻抗结核药物的不良反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻和口味改变，才能有助于疾病治疗和身体快速康复。营养治疗在结核病治疗中不可或缺，应贯穿整个疗程。