服药时间有讲究

在窗口总会遇到拿完药转身就走没多久又返回来的患者，抻着头问：“大夫，我忘了问，这药怎么吃啊？饭前还是饭后？……”这大概是患者问的最多的问题了。其实常见的服药时间节点有四个：空腹、饭前、饭后和随餐服用。弄清楚这几个吃药时间点，不仅可以使药物更好的吸收，还能减少药物对胃的损害。

一、空腹服用

空腹说的是腹中没有食物，具体来说就是饭前或饭后2小时以上。有些药物的吸收会受食物影响，所以最好空腹服用。比如抗病毒药恩替卡韦，诺氟沙星、头孢氨苄等抗生素，用于导泻的硫酸镁等。

二、饭前服用

饭前服用一般是指饭前15-30分钟服用。对于某些胃肠道反应小、进食后服用影响其吸收的药物，建议饭前服。比如促胃肠动力药吗丁啉、甲氧氯普胺、莫沙必利，抑酸药奥美拉唑，胃黏膜保护剂胶体果胶铋等。

三、饭后服用

饭后服用通常是指饭后15-30分钟服用，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在饭后服用，一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，比如阿司匹林、吲哚美辛、苯妥英钠、硫酸亚铁、多西环素等药物会刺激胃肠道，饭后服用可避免诱发消化道溃疡。二是有些药物在饭后服用能够更好的起效。比如留钾利尿药螺内酯，噻嗪类利尿药氢氯噻嗪，脂溶性维生素A、D、E、K和维生素B2等药物因为食物可增加其生物利用度。

四、随餐服用

药物说明书里写明要在“餐中”或“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。比如降糖药阿卡波糖需要与前几口食物一起咀嚼服用，格列美脲需在早餐前或早餐中服用且服用后必须进食，二甲双胍容易引起胃肠道不良反应但餐中服用可以减轻；抗高血压药卡维地洛对充血性心衰病人必须餐中服用，以减缓药物吸收，减少体位性低血压的发生；大环内酯类抗生素克拉霉素缓释片在餐中服用，是为了减轻胃肠道不良反应，另外此药由于剂型原因不要压碎或咀嚼服用。

小提示：除了本文提到的药物外，还有很多药物因为其他因素而影响药效，因此服用前最好咨询医生。