TIPS手术健康教育

高血压，作为人类最常见的慢性疾病之一，大家都不陌生，然而，部分人群中还存在另一类型的“高血压”，常规检测手段不容易检测出来，但如得不到及时、恰当的治疗，可为患者带来极大危害甚至导致患者死亡，它就是：门静脉高压。即门静脉系统压力升高所引起的一组综合征。TIPS手术也就是经颈静脉肝内门-体静脉分流术是治疗门静脉高压的最有效的方式。TIPS是在肝内放入支架将高压的门静脉血引流到低压的体循环，目的是将门静脉压力降下来，降低或消除食管胃底静脉曲张出血的风险。

TIPS术前注意事项：

    1.须佩带手腕带，利于身份的识别；

    2.戒烟戒酒：减少肺部及心血管等方面的并发症；

    3.术前一天医生会找病人和家属谈话签署知情同意书，请不要离开病房；

    4.术前一天需要备皮（平脐至大腿上三分之一），晚上请做好个人卫生：如剪指甲、洗澡、洗头等；

    5.手术前禁食4小时（手术时间请询问您的主管医生），请留家属陪同，换好病号服；取下假牙、首饰等交家属保管；

    6.等候通知拿好CT片由手术室护士送入3楼介入手术室；

    7.因术后24小时后才可下床大小便，故请在床上训练大小便，并备好尿壶或便盆。

TIPS术后注意事项：

1、患者要充分休息，适度运动，润肠通便；

2、患者需要长期抗血小板治疗。服用阿司匹林（100mg/日，一次服用）和或氯吡格雷（75mg/日），这两种药的作用是维持肝脏内的支架血流持续通畅，不堵塞。有部分病人服用这两种药后会有胃部隐痛不适感，这时可以同时加服一段时间奥美拉唑，比如奥克（40mg/日，分两次服用），这样胃部不适会减轻。还有部分病人会有牙龈出血，如果只是少量出血，不用特殊处理；如果出血量较多，可以将阿司匹林和双嘧达莫改为隔天吃，即停一天，吃一天；如果还是一直出血较多，建议来门诊复诊；

3、患者应继续治疗肝脏原发疾病，如乙肝患者应继续抗病毒治疗，原发性胆汁性肝硬化患者应用优思弗，酒精性肝硬化患者应戒酒等等，可以保护肝脏功能，延缓疾病的进展；

4、患者术后一段时间内，因为手术将供应肝脏的血流分流一部分出去，部分患者肝功能的各项值可能会较术前稍微升高点，尤其是胆红素值，这时不用太担心，可以服用一段时间的保肝药；

5、患者出院后应尽量避免各种感染，包括感冒等，因为感染可能会诱发肝性脑病；但即使有感染存在，也不用太过担心，到医院及时治疗便可；

6、患者出院后，在术后一个月内，需注意饮食，饮食尽量以清淡素食为主，荤菜需严格控制，因为术后一个月是肝性脑病（可表现为嗜睡、烦躁、头晕、双手抖动、反应力下降、性格改变，严重者可表现为意识障碍甚至昏迷）的高发时间段，而荤菜（如鱼、虾、肉、蛋类）是诱发肝性脑病的重要因素；术后过了一个月后，如果没有并发肝性脑病，可以开始少量吃点荤菜，以不让自己感到头晕、嗜睡为度，在此基础上可以每隔一周少量缓慢加量，这个过程需靠患者自己摸索；

7、患者还需注意的是要每天保持大便通畅，因为大便不通畅，也会诱发肝性脑病，这就要求患者适当多喝水，多吃新鲜蔬果，促进排便；同时，家中可备好通便药，如“杜秘克”等，万一哪天没解大便，需服用通便药排便；

8、患者术后应定期至门诊复查肝功能、凝血功能、血常规，以及支架血流彩超，以评估病情，指导后续治疗；患者应术后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至医院复诊；

9、如患者术后有明显肝性脑病表现时，需及时至医院就诊；

10、另外，有部分患者术后会出现手、腿肿的现象，这时不用太过担心，可以服用呋塞米（20-40mg/天）利尿消肿，晚上睡觉时脚下垫个枕头以抬高脚。如果仍然肿的厉害，可以至门诊复诊治疗。