3月18号是“全国爱肝日”，今年爱肝日的主题是“全民参与，主动筛查，规范诊疗，治愈肝炎”。目前，肝炎主要包括病毒性肝炎，药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎及代谢相关性肝炎等。今天我们要给大家进行科普的是药物性肝炎，又称为药物性肝损伤。近年来其发病趋势逐步上升，而且就在我们身边，是比较容易被忽略的一种肝炎。

据统计，由药物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%－50%，暴发性肝衰竭的15%－30%。在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。

很多人认为只有有毒的药物才会损伤肝脏，其实药物诱导的肝损伤既可以是药物直接破坏肝细胞所致，也可能由人体对药物的免疫反应或者代谢过程中出现异常而造成的，除了药物本身的毒性，个体差异也是决定肝损伤发生的重要因素。所以对于一部分人没有伤害的药物，对另一部分人却可能是危险的，这在临床上被称为特异性体质。

有些西药像传统的对乙酰氨基酚、抗生素、抗结核药物，以及治疗肿瘤化疗药物、采用靶向治疗和免疫治疗等也可造成肝细胞损伤，严重者可导致治疗方案终止。另外，随着我们生活水平的日益提高，大家对保健品及某些中药的需求越来越多，但某些“保健品、补品”及中药同样可能引起肝细胞坏死，产生肝脏炎症，在中国约1/3的药物性肝损伤是由中草药引起的，像首乌、土三七等。

药物性肝损伤可急性起病，也可能隐匿性发作，患者接触可疑性药物后，发病前通常有一定潜伏期，时间可为数天、数周或数月，由于个体差异几乎无法确切性知晓药物性肝损伤的症状，是否一定会发生及发生的确切时间点，而且目前没有相关可以利用的预测指标。如果有确切的用药史，最简单保险的方法就是去医院进行检查，常规的肝功能指标检查就可以一定程度反映肝脏是否有炎症。

因此在某些疾病的治疗过程中，需要用到某些特定的药物，如肿瘤病人的化疗、靶向药物、免疫检查点抑制剂，抗结核药物等；对于平时需要服用保健品，最好是在治疗或者服用一段时间后，定期到医院进行肝功能指标检查，以确定肝脏有没有受到损伤，需不需要调整治疗方案及停用保健品，让医生结合病情给出判断，及时阻止药物性肝损伤。

药物性肝炎产生的肝损伤可大可小，其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上，少数患者可发生威胁生命的肝功能衰竭。但同时药物性肝损伤也是可以预防的，那就是医患参与，主动筛查，规范防治，就可以避免或治愈肝脏炎症。

最后提醒大家，一定要重视药物性肝损伤，不可私自用药，用药前，最好能详细阅读药物说明书，尽量避免应用有明确肝损伤的药物，如必须使用，应在有经验的专科医师指导下应用，密切监测，必要时可应用保肝药；避免超剂量服药和延长疗程，避免频繁用药或多种药物混合应用，重视中草药引起的肝损伤；注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用；避免饮酒后服药等。