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TIPS手术健康教育

TIPS手术健康教育

  • 分类:健康科普
  • 发布时间:2020-12-02 10:10:12
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概要:TIPS手术健康教育
概要:TIPS手术健康教育
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高血压,作为人类最常见的慢性疾病之一,大家都不陌生,然而,部分人群中还存在另一类型的“高血压”,常规检测手段不容易检测出来,但如得不到及时、恰当的治疗,可为患者带来极大危害甚至导致患者死亡,它就是:门静脉高压。即门静脉系统压力升高所引起的一组综合征。TIPS手术也就是经颈静脉肝内门-体静脉分流术是治疗门静脉高压的最有效的方式。TIPS是在肝内放入支架将高压的门静脉血引流到低压的体循环,目的是将门静脉压力降下来,降低或消除食管胃底静脉曲张出血的风险。

TIPS术前注意事项:

    1.须佩带手腕带,利于身份的识别;

    2.戒烟戒酒:减少肺部及心血管等方面的并发症;

    3.术前一天医生会找病人和家属谈话签署知情同意书,请不要离开病房;

    4.术前一天需要备皮(平脐至大腿上三分之一),晚上请做好个人卫生:如剪指甲、洗澡、洗头等;

    5.手术前禁食4小时(手术时间请询问您的主管医生),请留家属陪同,换好病号服;取下假牙、首饰等交家属保管;

    6.等候通知拿好CT片由手术室护士送入3楼介入手术室;

    7.因术后24小时后才可下床大小便,故请在床上训练大小便,并备好尿壶或便盆。

TIPS术后注意事项:

1、患者要充分休息,适度运动,润肠通便;

2、患者需要长期抗血小板治疗。服用阿司匹林(100mg/日,一次服用)和或氯吡格雷(75mg/日),这两种药的作用是维持肝脏内的支架血流持续通畅,不堵塞。有部分病人服用这两种药后会有胃部隐痛不适感,这时可以同时加服一段时间奥美拉唑,比如奥克(40mg/日,分两次服用),这样胃部不适会减轻。还有部分病人会有牙龈出血,如果只是少量出血,不用特殊处理;如果出血量较多,可以将阿司匹林和双嘧达莫改为隔天吃,即停一天,吃一天;如果还是一直出血较多,建议来门诊复诊;

3、患者应继续治疗肝脏原发疾病,如乙肝患者应继续抗病毒治疗,原发性胆汁性肝硬化患者应用优思弗,酒精性肝硬化患者应戒酒等等,可以保护肝脏功能,延缓疾病的进展;

4、患者术后一段时间内,因为手术将供应肝脏的血流分流一部分出去,部分患者肝功能的各项值可能会较术前稍微升高点,尤其是胆红素值,这时不用太担心,可以服用一段时间的保肝药;

5、患者出院后应尽量避免各种感染,包括感冒等,因为感染可能会诱发肝性脑病;但即使有感染存在,也不用太过担心,到医院及时治疗便可;

6、患者出院后,在术后一个月内,需注意饮食,饮食尽量以清淡素食为主,荤菜需严格控制,因为术后一个月是肝性脑病(可表现为嗜睡、烦躁、头晕、双手抖动、反应力下降、性格改变,严重者可表现为意识障碍甚至昏迷)的高发时间段,而荤菜(如鱼、虾、肉、蛋类)是诱发肝性脑病的重要因素;术后过了一个月后,如果没有并发肝性脑病,可以开始少量吃点荤菜,以不让自己感到头晕、嗜睡为度,在此基础上可以每隔一周少量缓慢加量,这个过程需靠患者自己摸索;

7、患者还需注意的是要每天保持大便通畅,因为大便不通畅,也会诱发肝性脑病,这就要求患者适当多喝水,多吃新鲜蔬果,促进排便;同时,家中可备好通便药,如“杜秘克”等,万一哪天没解大便,需服用通便药排便;

8、患者术后应定期至门诊复查肝功能、凝血功能、血常规,以及支架血流彩超,以评估病情,指导后续治疗;患者应术后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至医院复诊;

9、如患者术后有明显肝性脑病表现时,需及时至医院就诊;

10、另外,有部分患者术后会出现手、腿肿的现象,这时不用太过担心,可以服用呋塞米(20-40mg/天)利尿消肿,晚上睡觉时脚下垫个枕头以抬高脚。如果仍然肿的厉害,可以至门诊复诊治疗。
 

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