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胆囊炎、胆石症的健康宣教

胆囊炎、胆石症的健康宣教

  • 分类:健康科普
  • 发布时间:2020-11-11 08:35:19
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概要:右上腹阵发性疼痛,常于进食油腻饮食或饱餐之后发作,疼痛可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐和发热,一般无畏寒或黄疸。如胆囊炎坏死穿孔,则出现弥漫性腹膜炎的临床表现:脉搏快、高热、白细胞计数明显增高,全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,以右上腹处更甚。
概要:右上腹阵发性疼痛,常于进食油腻饮食或饱餐之后发作,疼痛可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐和发热,一般无畏寒或黄疸。如胆囊炎坏死穿孔,则出现弥漫性腹膜炎的临床表现:脉搏快、高热、白细胞计数明显增高,全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,以右上腹处更甚。
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【临床表现】

右上腹阵发性疼痛,常于进食油腻饮食或饱餐之后发作,疼痛可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐和发热,一般无畏寒或黄疸。如胆囊炎坏死穿孔,则出现弥漫性腹膜炎的临床表现:脉搏快、高热、白细胞计数明显增高,全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,以右上腹处更甚。

【治疗方法】

手术方式:

1、胆囊切除(开腹手术、腹腔镜手术)。

2、胆囊造瘘术。

3、胆总管探查术。

【术前指导】

1.术前吃一些清淡,易消化的食物,不能吃肥肉,油煎,油炸等高脂食物,同时补充维生素B,C,K。

2. 出现黄疸,皮肤瘙痒,应遵医嘱使用药物或温水擦洗来缓解症状,千万不要用手抓破而引起感染。

3、术前禁烟,以减少肺部感染的机会。

4、术晨置胃管,尿管。

【术后指导】

1、术后6小时血压平稳,可以坐起取半卧位,有利于引流通畅。术后第二天可以试着下床活动,促进肠蠕动,防止肠粘连。

2、术后保持各种引流管通畅,不要折弯,挤压引流管,翻身或下床活动时注意不要向外牵拉,防止引流管脱落。

3、术后胃肠功能恢复,肛门排气,拔除胃管后可进食流质→半流质→软食,饮食以清淡、易消化、低脂、多维生素为宜。

4、术后2~3天,可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高,以免胆汁倒流进入胆道,增加感染的机会。

5、术后第7~8天起,可把T管逐日提高一些,以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服,可在饭前夹管2~3小时,并逐日延长夹管时间,直至术后第10~12天全天夹管为止。48-72小时后如果没有不舒服的可以考虑拔管,现在可以延长到1月后再拔管,拔管之前可行胆道测压或行T管造影。

【注意事项】

1、饮食

(1)由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛,故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪,忌进食脂肪含量高的食物,如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物,限制烹调用油,在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。

(2)在急性胆囊炎发作期间,更应严格限制脂肪摄入,必要时禁食,通过静脉补充营养物质。在慢性胆囊炎或静止期,也应适当限制,每日总脂肪供应量不大于40克。在胆囊切除术后,仍应限制脂肪供应数周,康复后可恢复正常饮食。

(3)忌烟、酒,避免各种刺激性食物。

(4)富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等,不论在发作期或静止期,均少吃为宜。

2、活动

急性胆囊炎发作期间,应卧床休息。静止期,特别是身体肥胖者,要积极参加各种体育活动。但需注意循序渐进,避免过于疲劳。

3、要保持心情舒畅,避免情绪激动,可减少胆囊炎的发作。

【出院指导】

1、出院以后保持心情舒畅,经常做一些体育锻炼来恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2、因为胆囊的切除,胆汁不会储存在胆囊,会影响脂肪类食物的消化和吸收,所以应吃一些高蛋白,低脂肪食物,不要吃肥肉,油煎食物,多吃水果,禁止暴饮暴食。

3、如果出现腹泻,每天2-3次,稀糊状,送大便化验,如果没有红血球和白血球则为正常大便,可能是吃少量脂肪类食物,不能很好的吸收而引起的。

4、如果带着T管出院,说明胆管内可能还有残余的结石,在术后病人应按医嘱返院,到手术室通过T形管取出,以免再受手术之苦。

5、如果伤口出现红肿疼痛或高热,右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况,应及时到医院治疗。没有特殊情况,1个月后到门诊复查。
 

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