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发热可能不是感冒,警惕发热伴血小板减少综合征

发热可能不是感冒,警惕发热伴血小板减少综合征

  • 分类:健康科普
  • 发布时间:2022-08-02 09:09:45
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近年来,每到4-10月份,都会有发热病人前往烟台市奇山医院就诊,通常还伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉酸痛等症状中的一种或多种,部分病人病情较重。据统计,绝大多数病人在发病前都参加过野外活动,部分被蜱虫叮咬过,也有患者蜱虫叮咬史不明确。当前已经进入发热伴血小板减少综合征的高发季,公众在防控新冠肺炎的同时,也应注意防范发热伴血小板减少综合征的发生。

01什么是发热伴血小板减少综合征?

发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒引起的以发热伴白细胞、血小板减少为主要表现的感染性疾病。蜱虫叮咬是引起该病的主要途径,直接接触危重病人的血液、体液、分泌物也会导致传播。蜱虫除游离于杂草、树林中,还寄生在羊、犬等家畜动物身上。

02哪些人容易感染发热伴血小板减少综合征?

在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民以及在这些地区进行户外活动者感染风险较高。

03人感染后有什么症状?如何诊断?

发病急,主要表现为发热(≥38℃),伴乏力、全身酸痛、头痛及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。病人出现血小板减少,白细胞下降,多器官功能损害。部分病例病情危重,可能出现多器官功能衰竭而死亡。血常规白细胞下降、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。血生化检查表现心肌酶谱、肝酶升高,尤以肌酸激酶升高为主;可有血清白蛋白降低、血电解质紊乱,部分患者凝血功能异常。目前临床上常用新型布尼亚病毒核酸检测明确诊断。

04如何治疗

(1)一般治疗

患者应卧床休息,高热量、适量维生素、流食或半流食,多饮水,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。

(2)对症支持治疗

高热者可物理降温,必要时使用药物退热;有明显出血者,可输血小板、血浆;可应用保护脏器药物;出现呼吸衰竭及严重中枢神经系统损害等可转至ICU治疗。

(3)特殊治疗

疾病早期可给予抗病毒治疗;重症病例可加用糖皮质激素等。

05如何预防?

(1)农村家庭要清理住家附近的环境卫生,清理杂草,清除垃圾,打扫禽畜圈舍,避免蜱虫滋生。家畜、家禽等采用圈养,减少野外放牧。若发现家中宠物、牲畜有蜱虫寄生时可以用杀蜱的药剂进行处理。切勿徒手捕捉宠物身上的蜱虫或其他寄生虫并进行挤捏。无论是在人体或动物体表,还是游离在墙面、地面发现蜱,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取后烧死;如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要用碘酒或酒精做局部消毒处理。

(2)做好个人防护,尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区,需穿长袖衣服,扎紧裤腿,不要穿凉鞋。裸露的皮肤涂抹驱避剂,衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒。户外游玩、劳作后尽快洗澡更换个人衣物,检查有无叮咬。

(3)对于已经被虫叮咬形成的伤口,要用碘酒或酒精做局部消毒处理,并在随后的2周密切注意身体状况。如出现高热、乏力等身体不适,要及时去正规医疗机构就诊,通过血常规等检测及动态复查可以及早提示是否感染该病,以便及时进行治疗。

(4)该病也可以通过接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物感染。参与护理的亲属要戴口罩、戴手套,避免直接接触患者血液、体液、分泌物、排泄物;如果不慎接触应及时清洗消毒;清洗消毒前绝对不要用手摸嘴唇、揉眼睛等。与该病病人有密切接触的人在随后的1-2周也要密切关注自身健康状况,如有异常应及时就医。

(5)都市中除大型公园、植被茂盛地区外,一般社区内极少有蜱类生存,无需过分担心生活在都市里会感染上该病。

06蜱虫咬伤后如何处理?

(1)尽量在24小时内取出以减小感染概率,如无法短时间内得到医护救助,可考虑自行取出。

(2)切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱,因为这样可能让蜱的口器折断在皮肤里;还可能刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液,增加感染的可能性。

(3)可以用酒精涂抹蜱虫身体,使它头部稍微松动,然后用尖头镊子或者纱布稳定住虫体后取出,取的时候要垂直向上均匀用力拔出,不要左右晃动或者转着拔。也可以用烟头、香头轻烫露在体外的部分,使其头部自行慢慢退出。蜱虫取出后,皮肤局部要用碘伏做局部消毒处理,随时观察身体状况,如果出现发烧等表现,需要及时就医。

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